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以清純形象出道的雙胞胎姐妹花女團By2,每發一張專輯,似乎外表就改變一次,引來整形傳言。由於網路盛傳隆鼻者無法擠眉弄眼,做出豬鼻子,於是兩人應媒體要求,勉為其難做了嘗試,結果好像推不上去,引起哄堂大笑。

「鼻子真的假不了,假的也可能做得很真。」愛惟美診所張?瑞醫師表示,目前隆鼻趨勢為自然而好看,不再盲目追求高挺的鼻形。結構式隆鼻創造出來的鼻形逼真,宛如原生鼻,超越過去做起來假假的二段式隆鼻,想挑戰小豬鼻絕不是問題。

所謂結構式隆鼻又稱韓式四段式隆鼻,是把鼻子分成山根、鼻頭、鼻柱、鼻珠四部分,分別雕塑,讓各部分比例都做到最完美。結構式隆鼻與傳統二段式隆鼻間最大差異在於,分段雕塑可讓鼻子比例更完美,特別是最重要的鼻頭部分。

鼻頭漂亮與否正是鼻形好看的重要因素,結構式隆鼻在鼻頭下方鼻柱的支撐性上非常自然,同時並用耳軟骨做出自然而精緻的鼻頭。相較之下,傳統二段式隆鼻因為缺乏對鼻內軟骨的調整,所以無法無法做出完整、漂亮的鼻頭角度。所以二段式隆鼻的效果常常看起來像偏鷹勾的鼻形。

而且最重要的還有一點,過去舊式二段式隆鼻最大的問題是,鼻頭會有植入物頂住的感覺,同時伴隨鼻頭會有持續泛紅的皮膚變化!特別是在寒冷的天氣時會發生。這是因為鼻頭泛紅,就是局部植入物對皮膚壓力過大的表現,若忽視它的話,會有皮膚穿破皮的風險。張醫師表示,若有此情形,一定要趕快跟您的整形醫師討論,來妥善處理此情形。

術前詳細溝通術後注重保養 手術成功最大關鍵

結構式隆鼻材質來源分為外來與自體組織,各有優缺點,不能以一概全,民眾如果不知如何選擇,最好與鼻整形醫師詳細討論。專業醫師會依據民眾自身條件、未來想要的鼻形,提出適合材質的建議。另外,許多民眾喜歡整成明星鼻。張?瑞醫師強調,鼻形要好看,除了調整鼻子本身,也要跟五官做搭配,許多明星鼻子好看是因為五官整體搭配愛惟美得宜。因此,民眾如果硬要整出明星鼻,但與五官不協調,也會欠缺美感,建議可考慮與臉部其他部位一起改造。

最常與隆鼻一起搭配的臉部改造就是墊下巴。因為鼻子與下巴皆位在臉的正中線,門診常見病人隆鼻後,鼻子變立體,但下巴相對顯得後縮,所以要求微調下巴。而眼睛鄰近鼻子,佔據臉部中央位置,是決定五官好看與否的重要關鍵。因此,眼整形成為與隆鼻搭配頻率第二高的手術。建議愛美民眾先做全臉規劃,一次手術就做出最滿意的五官,不用為了變美分次挨刀。

愛惟美診所劉淳熙醫生表示,四段性隆鼻傷口微小,術後照護輕鬆,搭配除疤凝膠使用,傷口復原後幾乎隱形,肉眼很難發現。不過,為讓加速傷口復原,術後1個月內不要用手揉捏,舉凡可能讓鼻子骨折受傷的各種原因,都應小心防範。

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【早安健康/魏柏立(台北醫學大學附設醫院一般外科主任)】什麼是大腸直腸瘜肉?需要治療嗎?
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雖然不是所有瘜肉都會轉變成大腸直腸癌,但以大腸鏡或影像學檢查發現瘜肉時,尚無法從大腸鏡的影像確認瘜肉屬性,所以一旦發現長了瘜肉,一定要做切除或切片檢查,以確定是良性或惡性,然後才能判定後續需不需要追加其他治療。

所謂大腸瘜肉是指腸道黏膜表面的突出物。大腸直腸瘜肉有多種形態,不是所有腸道瘜肉都會演變為惡性腫瘤,因此並非腸道長了瘜肉就一定會得到腸癌。目前醫學研究證據可確認的是,腺性瘜肉會演化成大腸癌,這個轉變期約需五至十年的時間。

通常瘜肉不會出現明顯的症狀,一般人通常是在體檢時,或作大腸直腸檢查時才會發現。少數瘜肉體積長得較大時,偶爾有出血情況而使糞便產生潛血反應,而瘜肉愈大,癌化的可能性就會提高。


腺性瘜肉是大腸癌病變前身



臨床上大腸直腸瘜肉可分為兩大類:腺瘤性瘜肉及增生性瘜肉。腺瘤性瘜肉可再細分為管狀腺瘤(tubular adenoma)、管絨毛狀腺瘤(tubulovillous adenoma)、絨毛狀腺瘤(villous adenoma) 等三類。大於二公分的腺瘤性瘜肉發生癌變機率很高,是大腸直腸癌的高危險群,因此定期篩檢及早切除治療,是降低大腸直腸癌的預防之道。

目前增生性瘜肉被認為不具癌變的能力,但傳統大腸鏡無法判別增生性瘜肉與腺瘤性瘜肉的區別,因此目前新式的大腸鏡:窄頻影像內視鏡Narrow band imaging (NBI),可藉由特定光頻照射,使腸道黏膜、瘜肉等產生類似染色效果,加上放大內視鏡(magnifying endoscopy)可將標的物放大八十倍,即可清楚地顯現瘜肉表面紋路、黏膜表層病變,以及微血管病變等等,如此便可早期找出腸道黏膜的微小病變與肉眼無法分辨的早期癌,輕易判別是增生性瘜肉或腺瘤性瘜肉。

三種不能切除瘜肉的情形

腺性瘜肉只能經由大腸鏡檢查的方式,才能被診斷出來,只要它長得夠大,在體內存在夠久,就有很大的機率變成大腸直腸癌,所以只要發現有瘜肉,就需要做切除及切片檢查,這種預防性的作法可以降低成為大腸直腸癌的候選機率,在做大腸鏡檢查時大多數的瘜肉都會被切除,但仍有少部分例外,這往往讓民眾感到疑惑。

在做大腸鏡檢查的過程中發現有腸道瘜肉時,醫師大多會切除瘜肉,不切除的原因是因為有些瘜肉已有癌化特徵,所以只做切片病理檢查;有些則是健康檢查中心不做大腸鏡瘜肉切除手術,因為這是屬於治療行為。

醫師不執行瘜肉切除的三種情形:

  1. 瘜肉本身的特性。當瘜肉已經有明顯癌化的特徵,且瘜肉長得太大,範圍太廣、瘜肉生長的位置又是大腸鏡切除難以執行時,醫師多半會以切片檢查來取代切除,然後再依病理檢查的結果提供醫療建議。
  2. 患者本身的條件導致瘜肉無法切除。最常見的狀況是患者有其他疾病,且正在服用抗凝血藥物,或是檢查前的腸道清潔不足,導致無法進行切除。
  3. 醫療單位的設備及條件。醫療單位的設備不足是較少見的情形,但大部分的健檢中心只提供健康檢查服務,並不負責執行瘜肉切除的醫療行為,必須轉至有執行切除瘜肉的醫院進行切除。

知識便利貼
大腸直腸瘜肉可分為腺瘤性瘜肉及增生性瘜肉,增生性瘜肉不具癌變的能力,而大於二公分的腺瘤性瘜肉發生癌變機率很高,早期切除治療是降低大腸直腸癌的預防之道。

新式大腸鏡:窄頻影像內視鏡Narrow band imaging(NBI),可藉由特定光頻照射,使腸道黏膜、瘜肉等產生類似染色效果,加上放大內視鏡(magnifying endoscopy)可將標的物放大八十倍,即可輕易判別是增生性瘜肉或腺瘤性瘜肉。因此窄頻影像內視鏡又被稱為「數位化染色內視鏡」。

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本文摘自《大腸直腸癌關鍵50問》/魏柏立(台北醫學大學附設醫院一般外科主任、台北醫學大學醫學系外科學副教授)/文經社
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